ATTESTATO DI GARANZIA PER IL TRASPORTO DI CADAVERE

ATTESTATO DI GARANZIA PER IL TRASPORTO DI CADAVERE

di: (1) _____________________ _________________________, nato il ___ / ____ / _____ a _______________________ Prov. _______ Paese ___________________ deceduto il ___ / ____ / _____ a _______________________ Prov. _______ codice fiscale ___ ___ _____ ____
da effettuarsi nei modi e nei tempi consentiti secondo le norme regionali e statali vigenti
da ____________________________________________________ (2)
in qualità di addetto al trasporto funebre della impresa _________________________________, incaricata dagli aventi titolo, con l’utilizzo dell’autofunebre, rispondente ai requisiti di legge, targato _____________

Che ATTESTA:

1) di aver identificato il defunto attraverso:
[ ] Carta Identità N. _____________ rilasciata dal Comune di _______________ il ____________________
o nella seguente forma:
[ ] _____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
e che l’identità del cadavere corrisponde con le generalità contenute nelle autorizzazioni al trasporto e alla inumazione, tumulazione o cremazione

2) di aver preso verificato che sussistono le condizioni perché possa essere effettuato il trasporto senza pregiudizi per la salute pubblica o senza necessità di intervento preventivo dell’Autorità Giudiziaria;

3) che il feretro utilizzato è rispondente per modalità costruttive e allestimento a quanto previsto dal DPR 10/9/1990, n. 285 in relazione alla immediata destinazione
[ ] inumazione
[ ] tumulazione stagna
[ ] cremazione
[ ] trasporto debordante la Regione
[ ] trasporto internazionale

4) di aver apposto sigillo sul feretro della forma e con le caratteristiche eguali a quello riportato in calce alla presente attestazione, a garanzia dell’inviolabilità del contenuto del feretro.

5) che la partenza avviene, alle ore _______ del giorno ___/ ____ / ____ in (luogo)_________________ Via n. ___ per la seguente destinazione:
[ ] ________________ ___________ sito ________________________________
[ ] cimitero di __________________ sito nel Comune di ____________________
[ ] crematorio di ________________ sito nel Comune di ____________________

e che il trasporto avviene in base alla seguente documentazione accompagnatrice:
[ ] autorizzazione alla inumazione
[ ] autorizzazione alla cremazione
[ ] autorizzazione alla tumulazione
[ ] autorizzazione al trasporto

6) che quanto sopra riportato corrisponde a quanto effettivamente riscontrato nelle sue vesti di incaricato di pubblico servizio.

firma _____________________
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(spazio per sigillo in ceralacca)
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(1) Indicare il cognome e il nome del defunto
(2) Indicare il cognome e il nome dell’incaricato del trasporto funebre (di norma l’autista)